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【智库研讨】张川川:鞭策分级诊疗重在强下层

来历:经济日报 | 作者:张川川 | 时候:2021-09-23 | 责编:申罡

文 | 张川川 浙江大学经济学院百人打算研讨员


克日召开的国务院常务集会审议经由过程“十四五”全民医疗保证计划,安排健全医保轨制系统,更好知足大众救治用药须要。集会提出了五个方面的请求:一是健全多条理医保轨制系统,分类优化医保帮扶政策;二是成立根基医疗系统、根基医保轨制彼此顺应的机制;三是鞭策医保与医药协同鼎新;四是晋升医保包办办事程度;五是增强医保基金羁系。


本次国务院常务集会提出成立根基医疗系统、根基医保轨制彼此顺应的机制,落脚点之一是鞭策分级诊疗和医疗结合体成长,增强下层医疗卫生办事能力扶植。增强下层医疗卫生办事能力扶植,是新医改启动之初就肯定的计谋,而分级诊疗是实施强下层计谋的主要行动,也是减缓大众“看病难、看病贵”题目的根基路子。只要将罕见病、多病发留在下层医疗机构并处理好,让大众就近取得对劲的医疗办事,能力真正便利大众,更好完成大家享有根基医疗卫生办事的方针。


早在2015年,国务院办公厅就宣布了《对于鞭策分级诊疗轨制扶植的指点定见》,提出以强下层为重点完美分级诊疗办事系统。分级诊疗奉行至今,一些处所依然存在患者治病更情愿去大病院的景象,乃至下层病院床位闲置。医疗、医保、医药“三医联动”合适医疗行业成长纪律,深入医药卫生系统体例鼎新必须遵守“三医联动”准绳。本次国务院常务集会提出成立根基医疗系统和根基医保轨制彼此顺应的机制,夸大了医疗、医保的联动性,请求完美医保付出政策,鞭策分级诊疗、医联体等成长。


鞭策分级诊疗,除要强化下层医疗机构的硬件投入和人材步队扶植,还要主动阐扬医保付出的鼓励感化,进步在下层看病的吸收力。一方面,应扩展医保对下层医疗机谈判下层医疗办事的笼盖面;另外一方面,应经由过程实施不同化的医保付出政策,公道拉开下层医疗卫朝气构、县级病院和都会大病院间报销程度差异,指导患者在下层医疗机构救治。以后,医保付出体例正从按名目付费转向按病种付费形式,比拟下层医疗机构,范围较大的病院在应答医保控费方面有更大的空间,须要避免医保资金进一步向大病院过分集合,在医保资金分派上应恰当向下层医疗机构倾斜,指导医疗资本和患者向下层医疗机构下沉。


医联体扶植是鞭策分级诊疗轨制扶植的主要行动。鞭策医联体扶植,也须要成立与之相顺应的医保轨制。既要在医联体外部成立医保基金调解轨制,确保参保患者在医联体外部医疗机构间产生双向转诊的,能够在年度清理时停止公道的基金调解。同时,在医联体外部还要实施向下层医疗机构倾斜的不同化医保付出政策,鞭策完成医联体外部医疗机构间分级诊疗。另外,在医联体外部统一次救治产生转诊的,答应许持续计较起付线。


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